Wykonywanie zabiegów z zakresu medycyny estetycznej, a rejestracja podmiotu leczniczego lub praktyki zawodowej

Laura Marciniak – radca prawny

Ostatnio mieliśmy przyjemność napisać artykuł do Biuletynu Informacyjnego Wielkopolskiej Izby Lekarskiej, w ramach którego staraliśmy się udzielić odpowiedzi na pytanie, czy wykonywanie zabiegów z zakresu medycyny estetycznej stanowi udzielanie świadczeń zdrowotnych i jest zarezerwowane wyłącznie dla lekarzy. Z artykułem tym możesz zapoznać się tutaj, na stronie 24 Biuletynu. Zgodnie ze stanowiskiem Naczelnej Izby Lekarskiej, zabiegi z zakresu medycyny estetycznej, które wiążą się z wprowadzaniem preparatów do ciała pacjenta mają charakter medyczny, stanowią świadczenia zdrowotne i powinny być wykonywane przez odpowiednio wykwalifikowanych lekarzy.

​Zastanówmy się zatem, czy i jaki wpis w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą powinien posiadać lekarz wykonujący zabiegi z zakresu medycyny estetycznej.

W uproszczeniu można powiedzieć, że lekarz może wykonywać działalność leczniczą w ramach praktyki zawodowej lub podmiotu leczniczego. Zarówno praktyka lekarska, jak i podmiot leczniczy powinny być zarejestrowane w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą, przy czym dla praktyk lekarskich organem rejestrowym jest właściwa izba lekarska, a dla podmiotu leczniczego właściwy wojewoda. O tym, kiedy warto rozważyć utworzenie podmiotu leczniczego i jakie daje to możliwości w porównaniu do praktyki lekarskiej możesz przeczytać tutaj [Utworzenie podmiotu leczniczego – kiedy warto rozważyć oraz jakich formalności należy dopełnić? – Kancelaria Pawelczyk Kozik (pawelczyk-kozik.pl)]. Jeżeli więc zabiegi z zakresu medycyny estetycznej uznać za świadczenia zdrowotne, lekarz nie ma możliwości ich wykonywania poza podmiotem leczniczym lub praktyką zawodową. Przy udzielaniu tego rodzaju świadczeń lekarz jest zatem zobowiązany do spełnienia wszystkich wymogów, jakie obowiązują go w związku z wykonywaniem zawodu, w tym m.in. do prowadzenia dokumentacji medycznej, przestrzegania praw pacjenta, czy posiadania ubezpieczenia OC.

​

​Rejestracja podmiotu leczniczego

Przechodząc do samej rejestracji podmiotu leczniczego i praktyki zawodowej, w ramach których lekarz zamierza wykonywać zabiegi z zakresu medycyny estetycznej, pewnym wyzwaniem może być określenie profilu prowadzonej w ramach podmiotu lub praktyki działalności leczniczej. W przypadku rejestracji podmiotu leczniczego, istnieje ponadto konieczność wskazania na etapie rejestracji tzw. kodów resortowych, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania.

Kluczowy dla określenia profilu działalności leczniczej każdej komórki organizacyjnej podmiotu leczniczego jest kod VIII, który charakteryzuje specjalność tej komórki, kod IX określający funkcję ochrony zdrowia oraz kod X charakteryzujący dziedzinę medycyny, w której są udzielane świadczenia zdrowotne. Rozporządzenie zawiera zamknięty katalog tych kodów, więc przy rejestracji podmiotu leczniczego możemy poruszać się wyłącznie w obszarze wyznaczonym przez ustawodawcę. Dla przykładu, w dużym uproszczeniu można powiedzieć, że w przypadku gdy w ramach podmiotu  są udzielane świadczenia np. z zakresu kardiologii, zasadnym będzie rejestracja komórki organizacyjnej z kodem VIII charakteryzującym specjalność komórki – 1100 Poradnia kardiologiczna oraz przypisanie do niej kodu X charakteryzującego dziedzinę medycyny, w której są udzielane świadczenia, która jest zgodna ze specjalizacją lekarza udzielającego świadczeń, tj. 53 – Kardiologia.

W przypadku udzielania świadczeń z zakresu medycyny estetycznej, pewnym problemem jest to, że we wspomnianym rozporządzeniu, w ramach kodów resortowych w ogóle nie uwzględniono medycyny estetycznej, zarówno jako specjalności komórki organizacyjnej, jak i jako dziedziny medycyny, w której są udzielane świadczenia zdrowotne, co wynika zapewne z tego, że brak jest takiej specjalizacji lekarskiej. W praktyce jednak, nie zawsze dziedzina medycyny, w której są udzielane świadczenia zdrowotne odpowiada specjalizacji lekarskiej, zwłaszcza gdy lekarz może uzyskać kompetencje w danej dziedzinie w ramach szkolenia innego niż stricte specjalizacyjne. Często zresztą spotykamy się w swojej praktyce z sytuacją, gdy pojawia się po stronie klienta wątpliwość dotyczącego tego, z uwzględnieniem których kodów resortowych zarejestrować podmiot leczniczy, biorąc pod uwagę ograniczone możliwości w tym zakresie, determinowane koniecznością dostosowania się do kodów wskazanych w rozporządzeniu. Dodatkowo, każdy Urząd Wojewódzki rejestrujący podmioty lecznicze posiada wypracowane na wielu płaszczyznach stanowisko dotyczące właściwej struktury podmiotu i kodów resortowych, które trudno wyczytać z samych przepisów prawa.

Dlatego też do każdego przypadku należy podejść bardzo indywidualnie, kierując się zarówno pisanymi, jak i niepisanymi zasadami związanymi z rejestracją podmiotu, które warto skonsultować z właściwym Urzędem Wojewódzkim. Na przestrzeni lat udało nam się wypracować pewne reguły związane z rejestracja podmiotu leczniczego, w ramach którego są udzielane świadczenia z zakresu medycyny estetycznej, jednak nie możemy wskazać na jedną uniwersalną zasadę obowiązującą w tym zakresie, albowiem wszystko zależy od konkretnej sytuacji, w tym województwa w którym rejestrujemy podmiot oraz specjalizacji lekarza udzielającego świadczeń.

Rejestracja praktyki zawodowej

Nieco inaczej sytuacja wygląda w przypadku rejestracji praktyki zawodowej, albowiem w tym przypadku nie ma konieczności wskazywania kodów resortowych określonych w przytaczanym wyżej rozporządzeniu. Lekarz rejestrujący praktykę zawodową powinien jednak m.in. określić rodzaj praktyki zawodowej, a w przypadku rejestracji specjalistycznej praktyki lekarskiej również dziedzinę, w której posiada specjalizację. Poza tym, lekarz zobowiązany jest przy rejestracji każdego rodzaju praktyki zawodowej i miejsca udzielania świadczeń określić zakres udzielanych świadczeń, jednak w przypadku zakresu udzielanych świadczeń, istnieje możliwość wypełnienia rubryki własnym tekstem, a nie wybierania spośród rozwijalnej, zamkniętej listy, jak to ma miejsce w przypadku określania profilu działalności komórki organizacyjnej rejestrowanej w ramach podmiotu leczniczego. Oczywiście również w przypadku rejestracji praktyki zawodowej warto skonsultować zakres informacji, które chcemy ujawnić w swojej księdze, z właściwą izbą lekarską.

Jeśli potrzebujesz pomocy na etapie rejestracji podmiotu leczniczego lub praktyki zawodowej, zapraszamy do kontaktu.